SINDROME DE HELP PDF

Some patients may also suffer from a headache and visual issues. These symptoms may also become more severe at night. The presence of any combinations of these symptoms, subcapsular liver hematoma in particular, warrants an immediate check-up due to the high morbidity and mortality rates of this condition. Females who have had or are related to a female with previous HELLP syndrome complications tend to be at a higher risk in all their subsequent pregnancies. However, it shares a common mechanism, which is endothelial cell injury, with other conditions, such as acute kidney injury and thrombotic thrombocytopenic purpura. This will lead to advancements in the prevention, management, and treatment of the condition, which will increase the likelihood of both maternal and fetal survival and recovery.

Author:Brashicage Tall
Country:Kuwait
Language:English (Spanish)
Genre:Science
Published (Last):11 August 2019
Pages:158
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ISBN:912-7-22797-850-2
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El inicio de la enfermedad es rpido, algunas pacientes pueden encontrarse asintomticas inicialmente; sin em- bargo, 90 de las pacientes tienen sintomas inespecifcos que preceden a las manifestaciones clnicas tpicas del sindrome de HELLP. El dolor abdominal Irecuentemente es tipo colico y fuctuante.

Alteraciones de laboratorio En los exmenes de laboratorio la anemia hemoltica mi- croangioptica es la principal manifestacin del sndrome de HELLP. Los eritrocitos se fragmentan en la microcir- culacion con dao endotelial y depositos de fbrina. En el frotis de sangre perifrica pueden encontrarse con facilidad eritrocitos fragmentados esquistocitos y reticulocitos que refejan el proceso hemolitico. Estos cambios pueden observarse, incluso, antes del aumento de la bilirrubina indirecta y la disminucin de la hemoglobina sean evi- dentes.

La importancia de conocer con precisin la etiologa de la trombocitopenia es que el tratamiento y el pronstico a largo plazo son diferentes; por ejemplo, en una paciente con prpura trombocitopnica inmunitaria los esteroides y la inmunoglobulina son el tratamiento de eleccin, mientras que en una paciente con sndrome de HELLP la interrupcion del embarazo es el tratamiento defnitivo.

En un estudio piloto de Brett Young y colaboradores se demostr la utilidad de los biomarcadores angiognicos en el diagnstico diferencial de la trombocitopenia en el embarazo.

Con base en estudios previos que han demos- trado que en la preeclampsia se elevan algunas protenas anti angiogenicas como la sFlt1 Soluble Ims-like tyro- sine kinase 1 y sEng Soluble endoglin y disminuye la protena pro angiognica PlGF Placental growth factor , los autores compararon las concentraciones sricas de estas protenas en 31 pacientes embarazadas, 11 con diagnostico de sindrome de HELLP, 11 con trombocito- penia y preeclampsia y 9 con trombocitopenia sin datos de preeclampsia o HELLP.

Las concentraciones de estas protenas se encontraron normales en las pacientes sin preeclampsia, mientras que en el grupo con preeclampsia o sindrome de HELLP se encontro elevacion de sFlt1 y sEng arriba del percentil 90 y disminucin de PlGF abajo del percentil La elevacin de las enzimas hepticas puede ser consecuencia de la hemolisis o de dao hepatico.

En la mayora de las pacientes la funcin heptica se mantiene prcticamente normal debido a que la necrosis heptica es focalizada; sin embargo, en algunos casos poco frecuentes 0. La proteinuria e hiperuricemia son utiles para confrmar el diagnstico de preeclampsia pero no para establecer el diagnostico de sindrome de HELLP. En etapas iniciales, el tiempo de protrombina TP y el tiempo de tromboplastina parcial TTP son normales, pero en etapa avanzada puede llegarse a coagulacin intravascular diseminada con altera- cin de estos y aumento de los productos de degradacin del fbrinogeno y del dimero D.

Este es un indicador de coagulopata subclnica que puede detectarse antes de que los estudios de coagulacin se alteren, incluso, se piensa que pudiera tener valor predictivo para sindrome HELLP en pacientes con preeclampsia.

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