ENCEFALOPATIA UREMICA PDF

No hay notas en la diapositiva. Fisiopatologia del sindrome uremico 1. Departamento de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad de Los Andes.

Author:Vular Kajilabar
Country:Costa Rica
Language:English (Spanish)
Genre:Sex
Published (Last):15 April 2008
Pages:360
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ISBN:538-4-80868-813-2
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Manejo de las enfermedades subyacentes Puede que sean necesarias transfusiones de sangre o medicamentos, tales como los suplementos de hierro y de eritroproyetina, para controlar la anemia. El libro de la UCI. Parte de la urea en solucin acuosa es convertida en cianato, compuesto que carbamila las protenas irreversiblemente, y se ha encontrado elevado en pacientes con uremia.

Esos productos producen irritabilidad del SNC, intolerancia a la Glucosa y la hipotermia. La urea es responsable de los vmitos, nuseas, cefalea, disminucin de la FE y toxicidad en los tejidos heptico y respiratorio. La Cr ejerce un efecto txico directo al inhibir la utilizacin de Glc por el diafragma y los glbulos rojos, e interfiere con la proliferacin y maduracin de estos. EEG trazo de ondas lentas Cerebro con aumento de contenido clcico, lo que sugiere el papel de la PTH como neurotoxina.

Tambin est comprometida la va cinurnica, por la cual el triptofano se convierte en cinureninas neuroactivas. Otras anormalidades halladas: Acidosis Hiponatremia Hiperkalemia Hipocalcemia Hipermagnesemia Las fases iniciales de la EU se caracterizan por la presencia de niveles elevados de glicina, cidos orgnicos derivados de la fenilalanina y triptofano libre, y niveles disminuidos de GABA en el lquido cefalorraqudeo.

La transketolasa, hallada principalmente en las neuronas mielinizadas, es una enzima dependiente de la tiamina, en la va de la pentosa fosfato, que mantiene la vaina de mielina de los axones. La actividad de la transketolasa de los eritrocitos es menor en los pacientes no dializados que en los dializados. El cido guanidinosuccnico puede inhibir la transketolasa y la transmisin sinptica excitatoria en la regin CA1 del hipocampo lo cual puede contribuir con los sntomas cognitivos de la EU Una combinacin de factores, como la hipercalcemia y la disminucin de los GABA y la actividad de la glicina conduce al balance alterado de los efectos excitatorios e inhibitorios que contribuyen con las alteraciones sistmicas asociadas con la EU.

En el caso de los pacientes que fallecen con insuficiencia, el contenido de calcio de la corteza cerebral es significativamente alto. El calcio es esencial en el funcionamiento de la funcin neurotransmisora en el SNC y para gran nmero de sistemas de enzimas intracelulares. Por eso un incremento del contenido en calcio del cerebro podra desequilibrar la funcin cerebral interfiriendo con cualquiera de esos procesos.

El hallazgo de un aumento del calcio cerebral en los pacientes con insuficiencia renal aguda o crnica se relaciona con la presuncin de que parte de la disfuncin del sistema nervioso central y de las anomalas del EEG que se pueden encontrar en la insuficiencia renal pueden deberse a un incremento del calcio cerebral mediado por la PTH. La encefalopata urmica puede presentarse en tres formas clnicas: 1. Encefalopata urmica precoz o temprana: anorexia, nuseas, insomnio, intranquilidad, disminucin de la capacidad de atencin, reduccin del inters sexual.

Encefalopata urmica moderada: vmitos, fatigabilidad fcil, dificultad para movilizarse, somnolencia, inversin del sueo, cambios de carcter, disminucin severa de la performance sexual. Encefalopata urmica severa: excitacin, desorientacin, confusin, conducta extraa, mioclonas, asterixis, convulsiones, estupor, coma.

Una encefalopata urmica severa constituye una indicacin de inicio de tratamiento dialtico. Sndrome de piernas inquietas. Calambres musculares. Se trata con vitaminas del complejo B B1 B6 B12 ms diazepam mg o clonazepam 2 mg. Se ha utilizado tambin la clonidina con resultados variables.

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